当前位置：主页 >> 人群养生 二甲双胍什么时候吃很好 2024-06-12 来源: 二甲双胍经过几十年的研究,已经被国内外证实是糖尿病降糖的一线药物,其适用人群广,可长期使用,效果稳定。 一、二甲双胍什么时候吃很好 虽然二甲双胍的副作用不可避免,但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至很低。 1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,很好在初期以很小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。 2、空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。 3、若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。 若糖友长期服药后,副作用也得不到缓解,那么应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物。 二、二甲双胍副作用主要在胃肠 初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,引起刺激,使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般持续3-10日情况会有所改善。 很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用,二甲双胍虽是例外,但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说,容易发生乳酸蓄积,因此要慎用。 另外,若进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用降糖药,有可能引起头晕、虚汗,出现低血糖症状。 三、服二甲双胍的不良反应 1、偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。 2、偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。 3、罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 四、服二甲双胍的禁忌症 对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。 五、服二甲双胍的注意事项 1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予很低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。 2、发热、昏迷、感染等应激状态,外科手术和使用含碘造影剂做检查时,应暂时停止服用本品,因可能导致急性肾功能恶化。 3、本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时,可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。 4、本品可干扰维生素B12吸收,建议监测血象。 六、关于二甲双胍,有很多常见的错误观点 1、“只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍” 错误。国内外各大主要指南均建议:二甲双胍适用范围广阔,无论患者超重与否。 2、“二甲双胍还能减肥” 错误。对于肥胖的糖尿病患者,二甲双胍的确表现出一定的减重效果,但它并不是减肥药,对于单纯肥胖者,没有确切的减重作用。 3、“应用二甲双胍可以预防糖尿病的发生” 正确。对于糖尿病前期人群,二甲双胍是*一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有研究证实,通过二甲双胍干预治疗,10年内糖尿病的发生率下降了18%,但另一个生活方式干预组下降了34%,如果二者结合起来会怎么样?想想看,你懂的! 4、“二甲双胍只适用于2型糖尿病” 错误。对于1型糖尿病,联用二甲双胍后能够降低10%的胰岛素用量,从而减少了使用胰岛素所带来的体重过度增加。 5、“二甲双胍的主要作用机制是抑制肝脏糖异生” 正确。当然,二甲双胍的降糖机制远不止这个。其实说白了,医生并不完全清楚二甲双胍确切的作用机理。2014年5月的《Nature》杂志刚刚发表了一篇探讨其机制的文章,找到了肝脏线粒体磷酸甘油脱氢酶这个抑制作用靶点。还有太多的空白,等待大家去探索。 6、“二甲双胍常引起胃肠道反应” 正确。胃肠道反应是二甲双胍很常见的不良反应,包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等,绝大多数发生于用药的前10周,随着治疗时间的延长,多数患者会逐渐耐受或症状消失。“小剂量开始、逐渐加量”,这是减少治疗初期不良反应的有效方法。 7、“二甲双胍存在肝毒性” 错误。二甲双胍不经过肝脏代谢,不竞争肝脏P450酶,不存在肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲双胍的资料较少,一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高患者使用时应密切监测肝功能。再次强调,这样做的原因只是担心肝脏本身的疾病影响正常乳酸清除能力,而不是因为二甲双胍有什么“肝毒性”。 8、“二甲双胍存在肾毒性” 错误。二甲双胍主要以原形经肾小管排泄,清除率是肌酐的3.5倍,本身对肾功能没有影响,临床上,有些医生一见到“蛋白尿”就停用二甲双胍的做法是没有依据的。建议通过估算肾小球滤过率(eGFR)来调整剂量:eGFR≥60时无需减量、45-60之间需减量、小于45时需停用。 9、“二甲双胍易导致乳酸性酸中毒” 错误。没错,二甲双胍的大哥苯乙双胍就是因为这个原因退市的,但“一人有罪、满门抄斩”的野蛮时代早已过去。目前没有任何确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性酸中毒有关。只有在肾功能受损(eGFR陕西羊癫疯好的医院陕西癫痫病医院的排名陕西那个医院专治癫痫病的武汉癫痫病医院如何治有效果武汉治癫痫医院哪个好 上一篇：脑出血抢救的最佳吋间 下一篇：消渴丸说明书 相关阅读 如何延长染发寿命 五措施让发色更长久 睡眠影响减肥进程 如何把握快速瘦身 如何应对头发干枯 几补救措施恢复光泽 根据出汗症状检测健康情况 自制美白祛斑面膜 简单有效掌握美丽 四妙招甩脂肪粒烦恼 相关推荐 如何延长染发寿命 五措施让发色更长久 睡眠影响减肥进程 如何把握快速瘦身 如何应对头发干枯 几补救措施恢复光泽 根据出汗症状检测健康情况
二甲双胍经过几十年的研究,已经被国内外证实是糖尿病降糖的一线药物,其适用人群广,可长期使用,效果稳定。 一、二甲双胍什么时候吃很好 虽然二甲双胍的副作用不可避免,但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至很低。 1、二甲双胍的不良反应常与剂量有关,为了避免二甲双胍对胃肠的刺激,很好在初期以很小有效剂量500mg/日服用,遵从“小剂量开始,逐渐加量”的原则,给胃肠一个缓慢适应的过程。 2、空腹或饭前服药,对胃的刺激更大,因此在餐食或餐后服药,可减轻副作用,并且也不会影响药物的吸收。 3、若副作用引起的症状比较严重,可考虑更换二甲双胍的剂型,比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解,生物利用度高;缓释片每日只需服用一次,药物在胃中缓慢释出,作用持久。 若糖友长期服药后,副作用也得不到缓解,那么应马上停药,及时就医,换用适合自己的降糖药物。 二、二甲双胍副作用主要在胃肠 初期用药时,二甲双胍在胃内溶解后,高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上,引起刺激,使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状,一般持续3-10日情况会有所改善。 很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用,二甲双胍虽是例外,但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说,容易发生乳酸蓄积,因此要慎用。 另外,若进食过少或运动量过大,在能量不足的情况下服用降糖药,有可能引起头晕、虚汗,出现低血糖症状。 三、服二甲双胍的不良反应 1、偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。 2、偶有疲倦、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样症状、心悸、潮红等现象。 3、罕见乳酸性酸中毒,表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 四、服二甲双胍的禁忌症 对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。 五、服二甲双胍的注意事项 1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用,由于本品累积可能发生乳酸酸中毒,一旦发生,会导致生命危险,因此应监测肾功能和给予很低有效量,降低乳酸酸中毒的发生风险。 2、发热、昏迷、感染等应激状态,外科手术和使用含碘造影剂做检查时,应暂时停止服用本品,因可能导致急性肾功能恶化。 3、本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时,可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。 4、本品可干扰维生素B12吸收,建议监测血象。 六、关于二甲双胍,有很多常见的错误观点 1、“只有超重或肥胖的糖尿病患者才适合二甲双胍” 错误。国内外各大主要指南均建议:二甲双胍适用范围广阔,无论患者超重与否。 2、“二甲双胍还能减肥” 错误。对于肥胖的糖尿病患者,二甲双胍的确表现出一定的减重效果,但它并不是减肥药,对于单纯肥胖者,没有确切的减重作用。 3、“应用二甲双胍可以预防糖尿病的发生” 正确。对于糖尿病前期人群,二甲双胍是*一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。有研究证实,通过二甲双胍干预治疗,10年内糖尿病的发生率下降了18%,但另一个生活方式干预组下降了34%,如果二者结合起来会怎么样?想想看,你懂的! 4、“二甲双胍只适用于2型糖尿病” 错误。对于1型糖尿病,联用二甲双胍后能够降低10%的胰岛素用量,从而减少了使用胰岛素所带来的体重过度增加。 5、“二甲双胍的主要作用机制是抑制肝脏糖异生” 正确。当然,二甲双胍的降糖机制远不止这个。其实说白了,医生并不完全清楚二甲双胍确切的作用机理。2014年5月的《Nature》杂志刚刚发表了一篇探讨其机制的文章,找到了肝脏线粒体磷酸甘油脱氢酶这个抑制作用靶点。还有太多的空白,等待大家去探索。 6、“二甲双胍常引起胃肠道反应” 正确。胃肠道反应是二甲双胍很常见的不良反应,包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适等,绝大多数发生于用药的前10周,随着治疗时间的延长,多数患者会逐渐耐受或症状消失。“小剂量开始、逐渐加量”,这是减少治疗初期不良反应的有效方法。 7、“二甲双胍存在肝毒性” 错误。二甲双胍不经过肝脏代谢,不竞争肝脏P450酶,不存在肝毒性。只是由于目前肝功能不全患者使用二甲双胍的资料较少,一般建议血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用、转氨酶轻度偏高患者使用时应密切监测肝功能。再次强调,这样做的原因只是担心肝脏本身的疾病影响正常乳酸清除能力,而不是因为二甲双胍有什么“肝毒性”。 8、“二甲双胍存在肾毒性” 错误。二甲双胍主要以原形经肾小管排泄,清除率是肌酐的3.5倍,本身对肾功能没有影响,临床上,有些医生一见到“蛋白尿”就停用二甲双胍的做法是没有依据的。建议通过估算肾小球滤过率(eGFR)来调整剂量:eGFR≥60时无需减量、45-60之间需减量、小于45时需停用。 9、“二甲双胍易导致乳酸性酸中毒” 错误。没错,二甲双胍的大哥苯乙双胍就是因为这个原因退市的,但“一人有罪、满门抄斩”的野蛮时代早已过去。目前没有任何确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性酸中毒有关。只有在肾功能受损(eGFR陕西羊癫疯好的医院陕西癫痫病医院的排名陕西那个医院专治癫痫病的武汉癫痫病医院如何治有效果武汉治癫痫医院哪个好
