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碳青霉烯类抗生素适应症

2021-07-21 来源:

抗生素是十分关键的药品，许多病症的处理全是借助抗生素类药完成的。像青霉素、四环素、头孢克肟等是我们日常生活常常触碰到的抗生素，也有一些是我们不太熟的，比如碳青霉烯类抗生素。要应用碳青霉烯类抗生素，就务必清晰的掌握碳青霉烯类抗生素适用范围。

碳青霉烯类抗生素是抗菌谱很广，抑菌特异性很強的非典型β-内酰胺抗生素，因其具备对β-内酰胺酶平稳及其毒副作用劣等特性，早已变成医治比较严重病菌感染很关键的抗菌药之一。其构造与青霉素类的青霉环类似，不同点取决于噻唑环上的硫分子为碳所取代，且C2与C3中间存有不饱和脂肪烃基；此外，其6位羟乙基主链为反式构象。科学研究证实，更是这一构形独特的官能团，使此类化合物与一般青霉烯的顺式构象明显不一样，具备超广谱性的、很强的抑菌特异性，及其对β-内酰胺酶高宽比的可靠性。

适用范围

碳青霉烯类药品的抗菌谱广、抑菌特异性强，对呼吸道感染、败血症、泌尿生殖系统感染、泌尿系统感染及其胆管感染、腹部感染、皮肤软组织感染等都是有非常好的功效。

1. 多重耐药但对本类药比较敏感的需氧革兰呈阴性链球菌引发比较严重感染，包含由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸钠菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科病菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等病菌引发败血症、下呼吸道感染、肾盂肾炎和多元性尿道感染、腹部感染、骨盆感染等；用以铜绿假单胞菌引发感染时，特别注意在治疗过程中一些菌种可出現抗药性。

2. 脆弱拟杆菌等绿脓杆菌与需氧菌混和感染的重症患者。

3. 病菌并未查清的免疫缺陷病人中危重症感染的工作经验医治。

亚胺培南/西司他丁可能造成癫痫、肌阵挛、意识障碍等比较严重神经中枢系统副作用，故不适感用以医治神经中枢系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除所述适应证外，还行用以年纪在3月以上的细菌感染脑膜炎病人。

碳青霉烯类抗生素关键应用于下列三类患者：

1．危重症感染包含院中得到性肺炎、败血症、腹膜炎及其单核细胞降低的发热病人，在病原菌确立前，以便尽可能遮盖可能的病菌，常做为经验型医治的优选药品，病源确立后可再次应用，也可“降台阶医治”。

2．多重耐药菌感染的医治，如产ESBLs菌种、产AmpC酶菌种或另外产ESBLs及AmpC酶菌种的感染。

3．第三、四代头孢菌素及复合型中药制剂功效不理想化的病菌造成的腹膜炎、肺炎、败血症等。

亚胺培南（imipenem,IMP）商品名泰能，由亚胺培南-西司他丁（1︰1）方剂，对敏感菌造成的败血症、尿道感染和妇科感染功效在95%以上，对软组织、骨关节病和腹部内感染的功效超出90%，下呼吸道感染的功效为85%，病菌清除率76%-92%。对孕妇应深思熟虑后谨慎服药。本产品不适合脑膜炎的医治，不可以与阿昔洛韦合用。泰能给剂量成年人每6～12，静脉滴注0.5g 或1.0g，少年儿童每一次12.5mg/kg。给药速率不适合过快，当给剂量达500mg或以上时，滴注時间应在30-60Min以上。

美洛培南(meropenem,MEP) 商品名美平，美洛培南对败血症、包含肺囊性纤维化合拼感染以内的肺脏感染、腹部感染、脑膜炎等均获令人满意实际效果。美洛培南给药使用量成年人为0.5-1g,每6-8h1次静脉滴注，少年儿童为每6-8h，10-20Mg/kg。医治脑膜炎时建议每一次2g,每8h1次，便于脑组织中做到充足的浓度值。

帕尼培南（panipenem,PAPM）商品名克倍宁，由帕尼培南-倍他米隆（1︰1）方剂，适用敏感菌造成的败血症、骨髓炎、肺脏感染、脓胸、胆管感染、腹部感染、脑膜炎等。临床医学高效率和肠道致病菌实际效果均达80%以上。克倍宁给药使用量0.5g（按帕尼培南计），bid，每天很大使用量2g静脉滴注，少年儿童10-20 mg/kg，每天2-4次静脉滴注。

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